ПУБЛИКАЦИИ О ЗДОРОВЬЕ:

ВИТАМИНЫ И ДИАБЕТ

Владимир Спиричев, профессор

В первом номере журнала за этот год была опубликована статья американского специалиста Мэри Ден Идз "Витамины для диабетиков". Она заинтересовала наших читателей, о чем, в частности, свидетельствует письмо Эмилии Ивновны Дементьевой. И это естественно, ведь витаминотерапия является важной частью программы лечения сахарного диабета. Американские врачи считают, что при этом заболевании надо увеличивать дозы принимаемых витаминов. Стоит ли нам опираться на их рекомендации? Или предлагаемые ими дозы расчитаны только на американцев с учетом их рациона питания и образа жизни? Мы попросили ответить на эти вопросы руководителя лаборатории витаминов и минеральных веществ НИИ питания РАМН профессора Владимира Борисовича Спиричева.

ОСНОВА НОРМАЛЬНОГО ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

Риск развития диабета и его осложнений существенно повышает неправильное питание - избыточная калорийность рациона, чрезмерное потребление сахара, дефицит витаминов, макро - и микроэлементов, биоантиоксидантов и пищевых волокон.

У многих больных диабетом как I (инсулинозависимого), так и II (инсулинонезависимого) типа специалисты отмечают недостаток витаминов. В частности, при изучении витаминного статуса взрослых людей, больных инсулиннезависимым диабетом, в клинике лечебного питания нашего института выяснилось, что 84% из них недополучают витамины C, B2, B6, A, E, и beta-каротин.

Широкое распространение витаминодефицитных состояний среди больных диабетом, безусловно, отягощает течение заболевания, затрудняет лечение и повышает риск осложнений. Например, недостаток витамина B1 тормозит утилизацию глюкозы, усиливает гипергликемию (повышение содержания сахара в крови) и тем самым увеличивает нагрузку на инсулярный аппарат. К этому же ведет и дефицит витамина B2, при котором нарушается окисление жиров и ухудшается утилизация глюкозы. А если в организме не хватает витамина B6, нарушается обмен триптофана, что ведет к накоплению ксантуреновой кислоты, обладающей диабетогенным эффектом.

При недостаточном потреблении фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12 нарушается обмен метионина, что приводит к существенному накоплению в плазме крови гомоцистеина, который повреждает клетки стенок кровеносных сосудов. Это влияет на развитие атеросклеротического поражения сосудов сердца, мозга, нижних конечностей, прогрессирование расстройств зрения (ретинопатия), нарушений работы почек (нефропатия) и иных тяжелых осложнений сахарного диабета.

Поэтому полноценное обеспечение организма витаминами следует рассматривать как важнейшую часть комплексной терапии сахарного диабета и профилактики его грозных осложнений.

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНОВ - СЛЕДСТВИЕ ДИАБЕТА?

Достаточны ли для восполнения дефицита витаминов дозы, соответствующие обычным потребностям здорового человека, или больным требуются более высокие? И обладают ли лечебным эффектом нефизиологические сверхвысокие дозы витаминов?

Результаты многочисленных эпидемиологических и клинико-биохимических исследований по данной проблеме порой противоречивы. В частности, некоторые исследователи высказывают мнение, что дефицит витаминов у больных сахарным диабетом является следствием самой болезни, и поэтому количество их следует значительно увеличивать по сравнению с рекомендуемой нормой.

Однако исследования, выполненные ведущим научным сотрудником нашей лаборатории витаминов и минеральных веществ доктором наук В.М.Коденцевой и ее коллегами, показали, что недостаток витаминов B2 и B6 выявляется у детей, страдающих инсулинзависимым сахарным диабетом с той же частотой, что и у здоровых. Такая же картина наблюдается по дефициту витаминов B1,B2,B6 среди взрослых больных диабетом II типа и здоровых людей. Эти исследования подтверждают, что сахарный диабет обоих типов сам по себе не вызывает каких-либо драматических нарушений утилизации витаминов, которые требуют их коррекции нефизиологически высокими дозами.

ВИТАМИНЫ - НЕ СТИМУЛЯТОРЫ

В связи со сказанным мы не можем признать научно обоснованными рекомендации доктора Мэри Ден Идз (США), ибо они базируются на неверных представлениях о витаминах как о неких "стимуляторах" или "активаторах" обмена веществ. Дозы витаминов и некоторых минеральных веществ, рекомендуемые ею для людей, превышают физиологическую потребность человека во много раз.

В действительности специфическая функция большинства витаминов состоит в том, что они входят в состав белков-ферментов и таким образом принимают участие в многообразных реакциях обмена веществ,лежащих в основе всех процессов жизнедеятельности организма. Однако сами витамины на протекание химических реакций не влияют.

С этой точки зрения представление о витаминах как о стимуляторах, катализаторах и регуляторах обмена веществ нельзя признать корректным. Назначение витамина может стимулировать связанную с ним биохимическую реакцию только в том случае, если ее активность снижена из-за недостатка данного витамина. Здесь уместно напомнить высказывание академика В.А.Энгельгардта: "Витамины проявляют себя не своим присутствием, а своим отсутствием".

Поэтому прием сверхвысоких доз витаминов, превышающих физиологическую потребность человека в десятки и сотни раз, может вызвать эффекты, обусловленные не их функциями, а фармакологическим вмешательством в те или иные процессы обмена веществ.

Эти эффекты могут иметь положительное действие. Так в ряде экспериментальных и клинических исследований было показано, что высокие дозы никотинамида способны на начальных стадиях инсулинзависимого сахарного диабета замедлять его прогрессирование. В ряде работ были отмечены некоторые положительные эффекты больших доз витаминов C и E. Однако такие данные нуждаются в дальнейшем изучении и объективной проверке. Пока нет оснований рекомендовать больным принимать высокие дозы витаминов, особенно без контроля cпециалистов-диабетологов.

Применение высоких доз витаминов при диабете могло бы быть оправдано, если бы было установлено, что при этом заболевании возникает нарушение их усвоения, для преодоления которого необходимо поступление их в количествах, превышающих физиологическую потребность обычного человека. Однако, как я сказал выше, причиной дефицита некоторых витаминов у больных диабетом является их недостаточное поступление с обычным рационом, но это бывает и у здоровых людей.

К примеру, нехватка витамина B1, необходимого, как и инсулин, для нормальной утилизации глюкозы в организме, будет усугублять нарушение этого процесса при диабете. Но для восполнения этого дефицита достаточно физиологических доз тиамина, то есть 1,5-2,0 мг в сутки. Полагать же, что более высокая доза (например, в 100 раз превышающая норму) этого витамина сможет устранить нарушения, вызванные недостатком инсулина, нет никаких оснований. Не говоря уж о том, что всасывание витамина B1 строго регулируется, и из дозы 50 мг (а тем более 100 или 200 мг мг) могут всосаться лишь 5-10 мг этого витамина - остальные проследуют неусвоенными.

То же самое можно сказать и про все остальные витамины и минеральные вещества. Так, хром играет важную роль в осуществлении функций инсулина, и глубокий дефицит этого микроэлемента ухудшает утилизацию глюкозы. Тем не менее попытки использовать добавки хрома для нормализации уровня глюкозы и усиления эффекта от приема инсулина у больных дибетом, как правило, успеха не имели. Это не удивительно, поскольку большинство людей, по-видимому, достаточно обеспечено этим микроэлементом.

Недостаток витаминов у больных диабетом следует корректировать двумя путями: во-первых, регулярным приемом поливитаминных препаратов в дозах, соответствующих физиологической потребности человеческого организма, и, во-вторых, включением в рацион питания содержащих их продуктов.

Статья "Витамины и Диабет" опубликована в журнале "Будь здоров!", №5, 2006 год.

Отказ от ответственности: Все статьи на ресурсе "www.dietswomen.info"-общего назначения(характера). Сайт "Encyclopedia for women"-не доктор. Обращайтесь к медицинским специалистам!

ПУБЛИКАЦИИ О ДИАБЕТЕ

У ВАС ДИАБЕТ?

ЕШЬТЕ ТОПИНАМБУР! »

Мэри Ден Идз, доктор медицины, США

ВИТАМИНЫ ДЛЯ ДИАБЕТИКА »

ДИАБЕТ И ФИТОТЕРАПИЯ »

Татьяна Яковлева

ДИАБЕТ - БОЛЕЗНЬ, КОТОРАЯ НАС ВЫБИРАЕТ »

Валентина Ефимова

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ ПРИ ДИАБЕТЕ »

Татьяна Сахарчук, кандидат медицинских наук

У МЕНЯ НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ »

Татьяна Яковлева

ЗРЕНИЕ ДИАБЕТИКА »

Дмитрий Сумароков, доктор биологических наук

ПЛОДЫ ДЛЯ ДИАБЕТИКОВ »

Светлана Сахарова

Я - ДИАБЕТИК »

полезные ссылки:

Российская Диабетическая Ассоциация

International Diabetes Federation

Журнал «Будь здоров!» — ежемесячное издание для тех, кто хочет сохранить здоровье и продлить молодость.

Среди его авторов — врачи, ученые, психологи, целители и все те, кому удалось cамостоятельно преодолеть болезнь.

Журнал знакомит с разными системами оздоровления, основами здорового питания, безлекарственными методами лечения, способами омоложения, личным опытом исцеления. Содержит как народные рецепты, так и рекомендации специалистов, комплексы упражнений, множество практических советов.

Подписаться на журналы "Будь здоров!" и "60 лет – не возраст" можно в любом почтовом отделении страны по одному из двух каталогов: «Почта России» или «Пресса России».

«Будь здоров!» и «60 лет – не возраст» — самые дешевые и полезные журналы о здоровье в нашей стране.

Адрес редакции:
127018 Москва,
ул. Сущевский вал, д.5, стр. 15. Телефон:
(495) 988-41-82
E-mail:
budzdorov@msk.tsi.ru

ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ ЗДЕСЬ:

"БУДЬ ЗДОРОВ!"

"60 ЛЕТ НЕ ВОЗРАСТ"