МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
ЧЕМ ШИРЕ ТАЛИЯ, ТЕМ МЕНЬШЕ ЗДОРОВЬЯ
Нина Самохина, врач
Долгое время нормальный вес рассчитывался очень просто: от величины роста (см) нужно было отнять сто. Например, при росте в 160 см вес должен был быть 60 кг (плюс-минус 5 кг). Если вес превышал норму на 15-20 кг, речь шла об ожирении.
В настоящее время разработан более точный метод - вычисление индекса массы тела (ИМТ). Для этого необходимо разделить свой вес (кг) на квадрат роста (м). Если в результате получается число между 18,6 и 25, то вес считается нормальным. При этом у женщин объем талии не должен превышать 80% от объема бедер, у мужчин объем талии просто не должен быть больше объема бедер.
Существуют совсем простые способы проверки "на лишний вес". Например, можно зажать большим и указательным пальцем кожу с внутренней стороны предплечья или живота и измерить жировую складку. Нормой считается складка толщиной около 2 см на предплечье и 5-7 см на животе.
В норме у женщин жировых клеток больше, чем у мужчин (в среднем от общего веса жир у женщин составляет 24%, а у мужчин - 12%).
Излишняя полнота - фактор риска многих заболеваний, но жировые отложения организму все-таки нужны.
Во-первых, жир - это прослойка, защищающая внутренние органы и создающая своеобразную амортизацию. Почки без жировой подкладки опустились бы в малый таз, что зачастую и происходит у очень худых людей.Во-вторых, именно жировые отложения придают характерные очертания нашему телу и внешне делают его моложе и крепче. Когда тело теряет жир, кожа обвисает.
В-третьих, у женщин жировые отложения на бедрах и ягодицах выполняют особую функцию - это необходимые запасы, предусмотренные природой в качестве "склада" питательных веществ для будущего потомства. Они нужны и во время беременности, и во время грудного вскармливания ребенка.
В настоящее время традиционный взгляд на жировую ткань как на пассивное "депо" энергии пересматривается. В 1987 году появились первые работы ученых о том, что у женщин в жировой ткани живота образуются половые гормоны (эстрогены). А с 1994 года после открытия ряда биологически активных веществ, вырабатываемых в жировой ткани, ее стали относить к органам эндокринной системы.
Действительно, в некотором смысле жировая ткань - это эндокринный орган. В настоящее время открыто большое количество биологически активных веществ, в том числе и гормонов, вырабатываемых в ней. Они взаимодействуют со всей эндокринной, а также с имунной и центральной нервной системами. Так, один из основных гормонов жировой ткани - лептин - циркулирует в крови и сообщает через особые рецепторы головному мозгу о количестве жировых отложений в организме. Кроме того, лептин учавствует в поддержании постоянства глюкозы в крови (то есть входит в систему гомеостаза - постоянства внутренней среды). Нарушение синтеза лептина ведет к увеличению количества брюшного жира, а излишний брюшной жир продуцирует большие количества гормонов, которые создают каскад причин, вызывающих повышение артериального давления, увеличение свертываемости крови и др.
Но полнота полноте рознь. Как оказалось, особенно важно, где именно раполагаются жировые отложения. В последние годы ученые выяснили, что жировые клетки в разных местах тела выполняют разные функции, и излишний вес может стать угрозой для здоровья в том случае, если жир откладывается в области талии.
Вообще, существует два типа полноты - гиноид и андроид. Гиноид - женский тип с преобладанием жировых отложений на бедрах и ягодицах. Андроид - типично мужской тип полноты с преобладанием жировых отложений в области живота ("пивные" животы у мужчин). Последний тип ожирения еще называют абдоминальным (от латинского слова "abdomen" - живот). Если у женщины полные бедра и ягодицы, а соотношение "талия - бедра" в норме (пример - фигура Венеры Милосской), то ее здоровью такая полнота ничем не угрожает. Однако если у женщин или у мужчин жир в больших количествах скапливается в области верхней части живота и на талии, то следует бить тревогу.
Абдоминальное ожирение рассматривается врачами не как косметический дефект, а как заболевание, увеличивающее риск других серьезных болезней. Известно, что люди с таким типом ожирения часто одновременно страдают инсулинонезависимым сахъарным диабетом (диабетом 2-го типа), гипертонией, у них повышен уровень триглицеридов (жиров) и снижен уровень липопротеидов высокой плотности ("хорошего" холестерина), а это ведет к быстрому развитию атеросклероза. По определению Всемирной организации здравоохранения, с середины 90-х годов такое сочетание вышеназванных нарушений объединено под названием "синдром X", или "метаболический синдром"
В индустриальных странах среди населения старше 30 лет распространенность метаболического синдрома составляет до 20%, чаще он встречается у мужчин. Однако первые признаки заболевания нередко начинают формироваться в подростковом и юношеском возрасте. Вот почему так необходимо с ранних лет следить за своим весом. То, что очень любят наши дети и подростки, - чипсы, гамбургеры, всевозможные сладкие напитки и (увы!) пиво - прямой путь к развитию метаболического синдрома.
Коварство заболевания заключается в том, что его симптомы появляются не сразу, а постепенно, на протяжении многих лет. Так что, если вы заметили, что у вас или вашего ребенка появилось "брюшко" - скопление жира в верхней части живота и на талии, - срочно меняйте режим питания. В противном случае с годами вы рискуете заполучить диабет 2-го типа, гипертонию т остальной набор характерных признаков метаболического синдрома.
О профилактике ожирения ребенка маме надо заботиться уже с первых дней беременности. Неправильное питание будущей матери может привести к избыточной массе тела младенца. Ожирению способствует и искусственное вскармливание - доказано, что дефицит полиненасыщенных жирных кислот (которые поставляются грудным молоком) может привести к нарушению различных функций в организме малыша, а в дальнейшем - к развитию метаболического синдрома.
Немаловажной причиной его развития является возрастное угасание гормональной функции - как у женщин, так и у мужчин. Увеличениеобъема талии у женщин в период менапаузы и появление абдоминального ожирения у мужчин после 40-45 лет, скорее всего, связано с возрастным дефицитом половых гормонов: эстрогенов - у женщин и тестостеронов - у мужчин. Однако не стоит списывать излишюю полноту только на эндокринные изменения. В любом возрасте на первое место в профилактике и лечении метаболического синдрома нужно поставить правильное питание.
Как известно, запасы жира в организме откладываются не только за счет поступающих с пищей жиров. Они могут образовываться в организме в результате переработки других пищевых веществ, в частности углеводов. Пример - те же США. На протяжении многих лет, избегая жирных продуктов, содержащих холестерин, американцы питались в основном углеводистой легкоусвояемой пищей быстрого приготовления. В результате чего, как уже говорилось, они больше, чем жители других стран, страдают ожирением.
Одним из основных требований к рациону является ограничение энергетической ценности пищи в основном за счет углеводов. Почему? Это требует пояснения.
Углеводы, как важный энергетический источник питания, в суточном рационе человека занимают львиную долю - 70%, как по общему количеству, так и по суммарной калорийности. По своему химическому составу они делятся на простые (моносахароиды) и сложные (ди- и полисахароиды). Моносахароиды всасываются из кишечника сразу, сложные - должны сначала расщепиться до уровня моносахаридов. Всасываясь из желудочно-кишечного тракта в кровь, моносахарид глюкоза разносится ею ко всем тканям и клеткам. А глюкоза как раз и есть главный источник энергии. Например, кусочек сахара (практически чистый углевод) при тяжелой физической работе мнгновенно обеспечивает организм энергией за счет того, что в желудочно-кишечном тракте сахар легко распадается до глюкозы. Но, чтобы произошло преобразование нглюкозы в энергию, она должна попасть в клетку. Для этого необходим гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой.
Вся беда в том, что современный человек при малых физических затратах и большом потреблении углеводов получает слишком много глюкозы. А избыток глюкозы в крови с помощью специальных ферментов преобразуется в жировые отложения. Кроме того, периодическое поступление в кровь больших количеств глюкозы, на что требуется и большой выброс инсулина, может привести к сбою работы поджелудочной железы, ее истощению со всеми вытекающими из этого последствия - то есть к диабету.
Основные "поставщики" углеводов - белый и черный хлеб, другие мучные изделия, всевозможные овощи, фрукты, ягоды, а также сладости - варенье, мед, конфеты. Сами по себе овощи, фрукты и злаковые не несут угрозы ожирения, потому что помимо сложных углеводов (крахмала, инулина, гликогена, пектиновых веществ, клетчатки) они содержат и полезные компоненты - витамины и минеральные вещества. Но сейчас многие продукты очищаются настолько тщательно, что в них ничего, кроме чистых углеводов, не остается. Типичным примером таких рафинированных продуктов являются белый сахар, белая мука и изделия из нее, а также пшеница, рис, овес, специально выращенные с повышенным содержанием крахмала. Иногда на упаковке продуктов можно увидеть надпись: "модифицированный крахмал" или "мальтодекстрин". Эти вещества являются концентрированными углеводами, в данном случае злаковым крахмалом.
Клетчатка тоже относится к полисахаридам, это пищевые волокна (ПВ). Она практически не усваивается в организме, а проходит по желудочно-кишечному тракту, выводя из организма токсины, потому что является адсорбентом. Дефицит ПВ в пище уменьшает перистальтику, вызывает дискинезию (нарушение моторики) кишечника, что способствует развитию геморроя, полипоза и даже рака нижних отделов кишечника.
Основной источник ПВ - цельные злаки, овощи, фрукты, ягоды. На первом месте - зерновой хлеб, продукты из муки грубого помола, пшено, гречка. Сейчас начат выпуск специальных "ржаных" макарон с зародышевыми хлопьями. Много ПВ в свекле, моркови, капусте, бобах, тыкве. Из фруктов - в яблоках, сливах, абрикосах, апельсинах. Из ягод - в малине, облепихе, землянике, клюкве.
В 80-е годы XX столетия группа канадских ученых разработала показатель поступления углеводов в кровь из тех или иных продуктов питания, их содержащих. Он был назван гликемическим индексом(ГИ). Определяется концентрация глюкозы в крови здорового человека до и после (через 2-3 часа) приема конкретного углеводного продукта.
Все тестируемые продукты по своей способности повышать уровень глюкозы в крови сравниваются с эталоном, которому присвоен ГИ, равный 100. Гликемический индекс - это своеобразный индивидуальный углеводный "паспорт" продукта. Чем ниже ГИ, тем медленне растет и снижается уровень глюкозы в крови, тем легче поджелудочной железе, тем меньше сдвигается гомеостаз. Вот почему при выборе рациона питания, содержащего углеводы, следует отдавать предпочтение продуктам со средним (70-80) или низким (50-70) ГИ.
Надо отметить, что промышленная и кулинарная обработка продуктов способствует увеличению ГИ. Например, индекс кукурузных хлопьев равен 85, а самой кукурузы - только 70, а жареного - уже 107. Так, белый хлеб из рафинированной муки имеет индекс 95, обычный белый хлеб - 70, а хлеб из муки грубого помола - 50; белый рафинированный рис - 70, а неочищенный бурый рис - 50. Также на велечину ГИ влияет состав крахмала, количество и качество пищевой клетчатки, содержащейся в углеводном продукте.
Таким образом, первое условие для профилактики и лечения ожирения и метаболического синдрома - употребление "хороших" углеводов, то есть углеводов с низким ГИ, и отказ от углеводов с высоким ГИ (или строгое их ограничение).
Следовательно, если вы хотите снизить вес, то в первую очередь резко ограничьте употребление продуктов с высоким ГИ - сахара, всевозможных сладостей, макаронных изделий из белой муки, белого хлеба, картофеля, очищенного риса, кукурузы и кукурузных хлопьев, спиртных напитков, винограда, фиников и т.д. Включение в рацион овощей и фруктов (в которых мало глюкозы, крахмала, но много клетчатки), хлеба из цельного зерна, а также бобовых обеспечит потребность организма в углеводах за счет полисахаридов и предупредит ожирение.
При наличии ожирения (особенно абдоминального) мужчинам молодого и среднего возраста нужно отказаться от столь любимого ими напитка - пива. В небольших дозах (максимум 250-300 мл в день) пиво полезно для организма из-за содержания в нем витаминов и минеральных веществ, но оно содержит углевод мальтозу, гликемический индекс которой очень высок - 110 единиц.
О том, что малоподвижный образ жизни ведет к увеличению веса, знают все. Для поддержания здоровья необходима умеренная физическая нагрузка. Но нужно помнить, что изнуряющие тренировки, так же как и систематические стрессы, вызывают преждевременное подавление выработки половых гормонов, что тоже может стать причиной метаболического синдрома.
Статья "Метаболический синдром. Чем шире талия, тем меньше здоровья." опубликована в журнале "Будь здоров!", №12, 2005 год.
подписка на журнал "Будь Здоров!" в ближайшем отделении почты!