ПОРА ХУДЕТЬ
Жорес Медведев
Чем опасен лишний вес?
Для определения разных степеней полноты людей в научной литературе используется индекс массы тела, предложенный бельгийским математиком Адольфом Куетелетом более 150 лет назад. Индекс рассчитывается по формуле: вес в килограммах делится на рост в метрах в квадрате. Продемонстрирую этот подсчет на собственном примере. Мой вес - 80 кг, рост - 1,8 м. 80:1,8 (2 = 24,69. Эта цифра находится в пределах нормы. По многолетним данным страховых компаний, наилучшей для долголетия мужчин европейских этнических групп является индекс, равный 24,8, а для женщин - 24,3. Для африканских рас наилучшие для долголетия индексы варьируют от 27 до 28. Всемирная организация здравоохранения рассматривает величины индекса массы тела от 19 до 24,9 как оптимальные, от 25 до 29,9 - как легкое ожирение, от 30 до 39,9 - как сильное, или клиническое ожирение. Индекс выше 40 свидетельствует о серьезной угрозе жизни.
Из известных нам советских лидеров ожирением страдали Хрущев и Брежнев, имевшие индексы массы тела близкие к 30 и умершие от инфарктов в возрасте 77 и 76 лет. Британский лидер Черчиль, индекс массы тела которого был еще выше - около 32, прожил 91 год. Однако он перенес два инсульта, снизивших его работоспособность в последние годы жизни.
Дополнительная масса тела приводит к увеличению объема крови и неизбежному повышению ее давления. Поэтому излишне полные люди чаще страдают гипертонией и связанным с ней комплексом сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение увеличивает нагрузки на сердце даже в состоянии покоя. Трудности кровообращения ведут к варикозным расширениям вен и аритмиям сердца. В сыворотке крови при ожирении увеличена концентрация триглицеридов и холестерина.
Лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы ног и позвоночник. Суставы быстрее изнашиваются и чаще повреждаются.
При ожирении, даже умеренном, увеличивается риск диабета. По данным ВОЗ, в 2000 году 8% всего населения США страдало диабетом 2-ого типа, связанным с ожирением.
По данным последних исследований, у людей с индексом массы тела выше 30 риск аномалий в старости увеличивается на 74%. Ожирение негативно влияет и на продолжительность жизни, в молодом или в среднем возрасте.
Как нарастала эпидемия
В начале главной причиной ожирения было снижение физической активности людей, а не переедание. С 1960 по 1980 годы в США число людей с клиничиским ожирением (индекс массы тела выше 30) возрастало очень медленно - с 12,5 до 14,5%. Однако к 1994 году число людей с индексом 30 возросло до 22,5%. В 2002 году оно достигло 26%, а в 2005% году -32,2%. Темп "эпидемии" увеличился: общее количество людей с лишним весом (с индексом от 25 до 30 и более) к середине 90-х годов уже превысило в США 60%. К недостатку физической активности добавилось переедание.
Ожирение стало серьезной проблемой для стран центральной Европы, для Канады и Австралии, для стран Персидского залива, богатых нефтью. Эпидемия поползла в Центральную и Южную Америку
Среди экономически развитых стран только в Японии в настоящее время сохраняется "здоровое" соответствие между потреблением продуктов питания и физической конституцией жителей. В Японии индекс массы тела выше 30 обнаруживается лишь у 2% населения. Умеренность японцев в еде объясняет, по-видимому, и то, что этой стране принадлежит мировой рекорд по средней продолжительности жизни.
В Китае проблема ожирения коснулась не столько взрослых, сколько детей (от ред. лечение детского ожирения). Как считают экономисты и психологи, это следствие ограничения рождаемости одним ребенком.
Экономические последствия
С развитием пищевой промышленности и коммерческой кулинарии в диету людей стало входить множество искусственно создаваемых продуктов и приправ, которые при регулярном потреблении создают привыкание - менее стойкое, чем к курению или к алкоголю, но ощутимое. Установлено, например, что привыкание может возникнуть к соленой или сладкой еде, к напиткам типа кока-колы, кофе, шоколаду, мороженому, к уксусу, горькому перцу, горчице и даже к чесноку. Пищевые и ресторанные корпорации активно используют условные рефлексы, создавая привыкание уже у детей. Малоценной, но высококалорийной пище (например, чипсам) искусственно придают вкус и запах популярных натуральных продуктов. А реклама довершает дело: на телеэкране такие неполезные для здоровья продукты с аппетитом поглащают красивые молодые люди - знаменитые актеры и спортсмены.
Переедание, поощраемое рекламой, приносят огромные прибыли продовольственным корпорациям, заведениям "фаст-фуд" ("быстрая еда"), супермаркетам. Польза в этих заведениях состоит только в том, что они обеспечивают трудовую занятость населения. В США в 2002 году супермаркеты давали работу 2,8 млн человек, а в ресторанах, кафе, закусочных и барах работали 8,01 млн человек. Еще около 3 млн людей были заняты в пищевой промышленности. Для сравнения: в сфере сельскохозяйственного производства работало лишь 2,2 млн человек.
Почти во всех странах Европы рестораны национальной кухни вытесняются ресторанами быстрой еды со стандартными наборами относительно дешевых, но высококалорийных блюд. Кулинария как искусство, постепенно исчезает. Недавно появился термин "кулинарная пролетаризация"
Однако рост потребления продовольственных продуктов не может продолжаться бесконечно. Есть потолок, за пределами которого это экономически не выгодно. В какой-то момент паталогические последствия ожирения начинают наносить экономический ущерб, превышающий прибыли продовольственных корпораций. В США только на лечение диабета расходуется в настоящее время около 40 млрд долларов. В странах Европейского Союза, в которых медицинское обслуживание населения обеспечивается бюджетными средствами, диспропорция между налогами на прибыль пищевых корпораций и затратами на лечение последствий ожирения возникла намного раньше, чем в США. Когда-то тот же путь прошло производство табака и алкоголя. Производство продовольственных продуктов с некоторой задержкой повторяет те же ошибки.
Экономические убытки от ожирения не ограничиваются проблемами здоровья. Из-за большого числа очеь полных людей сокращается вместимость стадионов, кинотеатров, концертных залов, пассажирских самолетов, городского транспорта. В США недавно был отменен существовавший почти 70 лет архитектурный стандарт на ширину "сидячего места": отныне кресла шириной 46 см меняют на новые - шириной 56 см.
Для больных с высоким индексом массы тела необходимы особые операционные столы и новые наборы хирургических инструментов. Слой подкожного жира нередко может оказаться толще длины обычного хирургического скальпеля.
Физиология ожирения
В природе не встречаются такие формы ожирения, которые бы ограничивали способность животных передвигаться, охотиться, летать, прыгать, лазать по деревьям. Накопления жира, иногда значительные, существуют лишь как приспособительные формы-для теплоизоляции у полярных животных или для временных запаса энергии и воды на периоды зимнего покоя (у северных видов) и летнего покоя(у тропических видов).
Приматы, генетическая конституция которых наиболее близка к человеческой, приспособлены к жизни в условиях влажного тропического леса. Они сохраняют высокую активность в течение всего года и питаются растительной низкокалорийной пищей. Накопление лишнего жира создавало бы у приматов лишь проблемы для выживания. Как было обнаружено всего десять лет назад, у животных существует эффективный гормональный контроль за массой тела, обеспечивающий наилучшие условия для выживания.
Жировая, или адипозная, ткань, состоящая из особых клеток (адипоцитов), является эндокринным органом. Клетки жировой ткани секретируют в кровь пептидные гормоны, названные лептинами (от греч. "leptos"-"тонкий" или "узкий"). Лептины подают химические сигналы в гипоталамус-отдел мозга, контролирующий многие первичные функции, включая чувство голода и жажды. В тех случаях, когда в организме животных накапливается избыточное количество жира, в крови возрастает и концентрация лептина. Это включает те сигналы гипоталамуса, которые регулируют аппетит. Потребность в еде уменьшается, и лишний жир утилизируется. Лептины обеспечивают долгосрочные изменения интенсивности питания. Снижение уровня лептинов в крови приводит к интенсивному питанию и накоплению жира для неблагоприятных сезонных периодов. Краткосрочные и многократные изменения аппетита в течение суток контролируются по-другому- концентрацией глюкозы в крови и синтезом инсулина, а также степенью наполнения желудка. Съели сладкое-голод изчез, наполнили желудок клетчаткой - и сыты.
Регулирование аппетита лептином существует и у человека. Были открыты очень редкие генетические аномалии с дефицитом лептина, вызывающие постоянную потребность в еде и, как результат, сильное ожирение. Инъекции лептина успешно излечивают этот синдром. Однако попытки применить лептин в качестве универсального средства против ожирения не имели успеха.
Лептины, способные регулировать аппетит животных, оказались неэффективными в отношении продуктов-шоколада, масла, печенья, яиц, колбасы, хлеба и других высококалорийных продуктов. Концентрация лептина в крови людей при сильном ожирении повышена, но аппетит при этом не снижается. Ожирение людей приводит к развитию особой гормональной патологии, обозначенной как "синдром нечувствительности к лептину". Этот синдром был обнаружен у 90% людей, имеющих клинические формы ожирения и индекс массы тела выше 30.
Курс на похудение
Чтобы избежать накопления лишнего веса, необходимы две вещи: регулярные физические нагрузки и резкое ограничение высококалорийных продуктов, имеющих низкую ценность для организма. К ним относятся почти все товары "быстрого питания". Они не содержат ни витаминов, ни клетчатки для наполнения кишечника, ни оптимального состава углеводов, жиров и белков. Белки в составе такой "технологической" пищи обычно неполноценны по аминокислотному составу.
Необходимо снизить потребление сахара. В рационе западного человека почти 12% общего количества калорий обеспечивается сахаром. Это очень много. Лечение ожирения следует осуществлять постепенно, уменьшая объем еды, снижая долю концентрированных продуктов пищевой промышленности и увеличивая долю натуральных овощей и фруктов.
Однако в современном потребительской экономике переход людей к здоровому образу жизни не может происходить на основе одного здравого смысла, вне правил рынка. Раз возникла потребность снижать вес - появились коммерческие предложения для желающих похудеть. Возникло множество корпораций диетического питания, которые производят низкокалорийные продукты, открылись клубы и общества, предлагающие разнообразные способы снижения веса. Выходит масса книг, рассказывающих, как избавиться от лишних килограммов.
Фармакологические компании конкурируют между собой в разработке новых лекарств от ожирения (от ред. "таблетка сытости)". Рынок для этих лекарств исчисляется миллиардами долларов. Однако все лекарства такого рода имеют побочные негативные эффекты, причем серьезные. Они основаны либо на подавлении аппетита через гипоталамус, либо на инактивации липаз или других ферментов пищеварительного тракта, затрудняющих переваривание пищи.
Существуют и радикальные хирургические методы борьбы с ожирением, при которых либо удаляется жировая ткань, либо уменьшается объем желудка. Все хирургические технологии, которые испытывают на себе больше миллиона человек в год, имеют серьезные факторы риска. Британский медицинский журнал, обобщая результаты серии долгосрочных проверок разных диет и различных способов коммерческого похудения, констатировал: "В 2000 году 64% женщин и 33% мужчин в США пытались снизить вес. Они потратили 34,7 миллиарда долларов на специальные диетические продукты и программы. Оправдались ли эти затраты? К сожалению нет. Число людей страдающих ожирением, с 1999 по 2004 год увеличилось в США с 30,5% до 32,2%. Расходы на медицинские услуги, непосредственно связанные с избыточным весом тела, превысили 56 миллиардов долларов".
Свет в конце туннеля
Глобальная эпидемия ожирения могла бы продолжаться еще несколько лет, но индустрию питания начинает оттеснять от продовольственных ресурсов другой потребитель. В мире появилась острая потребность в биологическом топливе. В 2005 году мировые цены на бензин и дизельное топливо превысили мировые цены на этиловый спирт, сахар из сахарного тростника и рафинированные растительные масла, полученные из сои, хлопка и рапса, а также пальмовое масло. Это привело к резкому увеличению производства этилового спирта из сахарного тростника, кукурузы и картофеля и почти к удвоению производства дизельного топлива из растительных жиров.
В 2006 году быстрое расширение производства биологического топлива продолжалось. Ожидается, что почти весь годовой прирост урожая кукурузы в США будет переработан на спирт, используемый в качестве биологического топлива. В Бразилии половина производимого сахара поступает на спиртовые заводы и почти половина всех фвтомобилей переоборудована на использование этилового спирта. Объем производства спирта как биологического топлива приблизился к 40 млрд литров, а дизельного топлива из растительных жиров производится 4 млрд литров, но темпы его освоения нарастают.
Биологическое топливо в настоящее время составляет не более 1% энергетического рынка, однако тенденция уже наметилась: продовольственные ресурсы, которые стали перемещаться в эту новую отрасль энергетики, вызвали существенный подъем мировых цен на сахар и зерно. Мировые цены на пальмовое масло также возросли на 25%. Биотопливо приобретает преимущества, когда цены на нефть превышают 50 долларов за баррель. А это уже стало реальностью, с которой не поспоришь.
Процесс использования продовольственных ресурсов в энергетике приобрел необратимый характер. В Голландии планируется строительство первой электростанции на растительном масле. Рост цен на нефть уменьшает, таким образом, продовольственные ресурсы планеты и увеличивает цены на продукты питания. Заканчивается не только эра дешевой нефти, но иэра дешевого продовольствия. Это неизбежно уменьшает возможности переедания в богатых странах, но одновременно увеличивает продовольственные проблемы в бедных странах.
По всей видимости, пик эпидемии ожирения пройден, и возможно, она пойдет на спад - для этого появились экономические основания.
статья "Пора худеть" опубликована в журнале "Будь Здоров!" №12 2006 год
подписаться на журнал "Будь Здоров!" - в ближайшем почтовом отделении!
Журнал «Будь здоров!» — ежемесячное издание для тех, кто хочет сохранить здоровье и продлить молодость.
Среди его авторов — врачи, ученые, психологи, целители и все те, кому удалось cамостоятельно преодолеть болезнь.
Журнал знакомит с разными системами оздоровления, основами здорового питания, безлекарственными методами лечения, способами омоложения, личным опытом исцеления. Содержит как народные рецепты, так и рекомендации специалистов, комплексы упражнений, множество практических советов.
Подписаться на журналы "Будь здоров!" и "60 лет – не возраст" можно в любом почтовом отделении страны по одному из двух каталогов: «Почта России» или «Пресса России».
«Будь здоров!» и «60 лет – не возраст» — самые дешевые и полезные журналы о здоровье в нашей стране.
Адрес редакции: 127018 Москва, ул. Сущевский вал, д.5, стр. 15. Телефон: (495) 988-41-82. E-mail: budzdorov@msk.tsi.ru
