НАТАЛЬЯ МАНОХИНА, врач-косметолог
Имя его - целлюлит.Знали бы жизнерадостные фламандцы, что через четыре сотни лет потомки увидят в пышных формах рубенсовских красавиц признак дурного вкуса и олицетворение крайней невоздержанности в еде! Сегодня армия врачей, косметологов, фармацевтов, массажистов объединилась в борьбе против общего врага, который делает поверхность кожи бугристой. Даже морщины, наверное, не так ненавистны женщинам, как эти неровности, уродующие кожу. В отличие от морщин, "апельсиновая корка" часто появляется и в молодом возрасте.
У каждого человека есть более или менее развитый слой подкожной жировой клетчатки, которая составляет до 15-20% веса тела. В ней находятся миллиарды жировых клеток - адипоцитов. Они накапливают жир и поддерживают энергетический баланс организма, что является важнейшим условием его нормальной жизнедеятельности.
Особенно важна жировая прослойка для женщин - продолжательниц рода. Благодаря теплоизоляционному слою (жиру), плоду всегда комфортно в материнской утробе. У женщин жировой покров особенно выражен в области живота, бедер, ягодиц, что, собственно, и делает женскую фигуру такой привлекательной. Правда, лишь до тех пор, пока жировая прослойка незначительна и обтянута гладкой упругой кожей. То есть пока нет целлюлита.
Как же развивается целлюлит?
Что происходит в толще подкожной жировой клетчатки?
Крупные жировые клетки-адипоциты большей частью имеют округлую каплевидную форму и связаны между собой тонкими, но достаточно прочными соединительными волокнами. Эта структура напоминает по строению пчелиные соты и изначально весьма устойчива. В пространстве между клетками пролегают мелкие артериальные и венозные сосуды и циркулирует межклеточная жидкость.
В норме между кровеносными сосудами и тканями подкожной жировой клетчатки постоянно происходит интенсивный обмен жидкостями, благодаря которому к клеткам доставляются кислород и питательные вещества, а от них забираются отработанные продукты обмена. Это сбалансированный процесс, он поддерживается многими физиологическими и биохимическими механизмами. Столь же сбалансированы (в условиях нормального обмена веществ) синтез жиров, поступающих в адипоциты (липогенез), и их высвобождение из этих клеток (липолиз). Но на ягодицах, животе, бедрах (самых "женственных" местах) баланс этих двух противоположных процессов очень зыбкий - в расположенных здесь жировых клетках в шесть раз больше рецепторов, отвечающих за синтез жиров, чем за их расщепление.
При нарушении обмена веществ и сдвиге липидного баланса в сторону накоплеения потребляемые жиры не успевают перерабатываться и начинают скапливаться в адипоцитах. Те постепенно разбухают (адипоциты способны увеличиваться в размерах почти в 60 раз!) и мало-помалу занимают соседнее пространство, мешая нормальному кровотоку и движению межклеточной жидкости. Более того, жировые клетки обладают способностью удерживать воду. Доказано, что одна молекула жира может удерживать вокруг себя 15 тысяч молекул воды!
Так происходит застой крови и лимфы. Это приводит к недостаточному снабжению тканей кислородом, витаминами, минеральными веществами, что вызывает дальнейшие обменные нарушения в коже. Отработанные продукты обмена, оказавшиеся не выведенными из тканей, служат основой для образования разрушителей клеток - свободных радикалов. Те еще больше повреждают защитные мембраны клеток лимфатических и кровеносных сосудов, а также коллагеновые волокна, служащие каркасом соединительной ткани. Теряя упругость, коллагеновые "сети" (в норме поддерживающие скопления жировых клеток) уже не могут выдерживать вес раздувшихся от жира адипоцитов. Последние сдвигаются с места, сливаются с соседними адипоцитами и образуют целые колонии клеток, похожих на виноградные гроздья. На поверхности кожи это проявляется снижением ее тонуса - она становится неровной и бугристой. В начальной стадии целлюлит можно увидеть, если собрать кожу в складку, но в дальнейшем дефекты кожи становятся очевидными.
Среди специалистов пока нет единого мнения о причинах возникновения целлюлита. Известно, что у женщин гормональный фон меняется, и значительно, несколько раз в жизни: на этапе полового созревания, во время беременности, при кормлении ребенка грудью, во время наступления климакса.
От нежелательной беременности женщины предохраняются с помощью гормональных контрацептивов. Колебания гормонального баланса в сочетании со стрессами, низкой двигательной активностью и не очень здоровым образом жизни способствует нарушению обмена веществ, повышенному накоплению жиров. А это приводит к сбою обменных процессов и, вероятно, развитию целлюлита. По мнению части косметологов, к нему природно предрасположены до 97% женщин, а значит целлюлит можно считать не паталогией и даже не косметическим дефектом, а скорее роловым признаком, правда, "апельсиновая корка" появляется у женщин в разное время: у кого-то - после родов, у кого-то - в менопаузе. Есть немало случаев возникновения симптомов целлюлита в подростковом возрасте (в детстве его не бывает, потому что тогда подкожно-жировая клетчатка обладает иными свойствами и не может иметь подобные дефекты).
Раннему развитию целлюлита в большей степени способствует наследственная предрасположенность, но если с молодых лет поддерживать такой режим жизни, который поможет избежать серьезных нарушений обмена веществ, то можно сохранить кожу упругой на долгие годы. Правда, к сожалению, в молодости об этом мало кто задумывается.
На первом критическом этапе - в период полового созревания - школьницы большую часть времени проводят за партами. Как правило, питаются в сухомятку, на переменах мало двигаются. Дома опять сидят - за письменным столом, компьютером, перед телевизором. Так возникает застой кровообращения в ногах, и развиваются обменные нарушения, что нередко приводит к целлюлиту. Правда, в этом возрасте его может заметить только специалист, потому что он проявляется незначительными отеками на внутренней поверхности бедер, талии, а также в области коленного сустава и лодыжки, которые могут восприниматься как индивидуальная особенность строения тела. Но проходят годы, и эти признаки усиливаются настолько, что становятся предметом серьезных переживаний.
После школы образ жизни у девушек существенно не меняется: большинство из них все так же мало двигается (особенно если продолжают учится) и так же неправильно питаться - "фаст-фуд" и ненатуральные газированные напитки только способствуют накоплению избыточного веса. Подобный эффект оказывает и алкоголь, который, будучи сам очень калорийным продуктом, еще и вызывает аппетит.
Многие современные девушки курят, а никотин, как известно, суживает кровеносные сосуды, что приводит к нарушению питания тканей. Кроме того, содержащиеся в табачном дыме токсины способствуют образованию в коже свободных радикалов, ускоряющих процессы старения. Поэтому курение тоже имеет непосредственное отношение к развитию целлюлита.
Долгое сидение в офисах или в автомобиле, постоянное хождение на высоких каблуках, привычка сидеть, закинув ногу на ногу, а также "стоячая" работа (парикмахеры, продавцы) приводят к ухудшению кровообращения в ногах, а это, как уже говорилось, тоже одна из причин возникновения целлюлита. В итоге"апельсиновая корка" становится уже хорошо видимой, тонус кожи и мышц заметно снижается, сквозь кожу прощупываются уплотнения.
В более старшем возрасте коллагеновые волокна теряют свою упругость и прочность, кожа становится менее эластичной. Ранее существовавшие проявления целлюлита дополняются отеками, рыхлостью и обвислостью кожи, может возникнуть "галифе" на бедрах, сосудистая "сетка" из капилляров. У некоторых женщин целлюлит может появиться даже в области плечевого пояса. Если взять кожу в складку, видны узлы - скопления "виноградных гроздьев". Причем натяжение кожи болезненно, возможно даже появление синяков, поскольку возрастает проницаемость капилляров. Картина нарушений в подкожной клетчатке усугубляется лишним весом, варикозным расширением вен, болезнями артерий нижних конечностей, сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями (в первую очередь, снижением функций щитовидной и поджелудочной желез, сахарным диабетом).
Симптомы, сопутствующие целлюлиту зрелого возраста, увы, трудно поддаются консервативному лечению. Тем не менее даже в самых тяжелых случаях не надо опускать руки, ведь индустрия красоты сегодня включает эффективные технологии, действие которых усилится, если женщина будет вести здоровый образ жизни.
Методов борьбы с целлюлитом множество. Но прежде всего следует уменьшить интенсивность процессов жирообразования и активизировать расщепление жиров в адипоцитах, далее - усилить циркуляцию крови и лимфы с одновременным устранением застоя жидкости в тканях, и наконец - укрепить коллагеновый каркас кожи и повысить ее тонус.
В зависимости от степени выраженности целлюлита и индивидуальных особенностей организма женщины подбираются специальные программы лечения: назначаются наружные косметические средства и препараты для приема внутрь, проводятся различные массажи, аппаратная терапия, рекомендуются особая антицеллюлитная одежда, а также диеты и физические упражнения.
Наносимые на кожу скрабы, гели, пилинги на основе лекарственных растений способствуют отшелушиванию отмерших клеток эпидермиса, что улучшает их дыхание и тем самым усиливает обменные процессы в более глубоких слоях кожи. Входящие в их состав целебные вещества и натуральные эфирные масла стимулируют крово- и лимфообращение, укрепляют стенки сосудов, активизируют расщепление жиров, усиливают отток межклеточной жидкости, смягчают и успокаивают кожу. Часто используются бурые водоросли (фукусы и ламинария), плющ, конский каштан, гинкго билоба, арника, манжетка, корица, масла цитрусовых и зародышей пшеницы.
Аналогичными свойствами обладают антицеллюлитные кремы и маски, которые, кроме того, используются для лимфодренажных массажей и обертываний. Применяются лечебные грязи, солевые, водорослевые и глиняные концентраты, парафин. Только не покупайте дешевых средств против целлюлита - они Вам не помогут. Лучше пользоваться продукцией той фирмы, которая давно зарекомендовала себя на рынке и имеет хорошую репутацию.
Вообще, в лечении целлюлита нужен комплексный подход - на один, даже самый прекрасный, антицеллюлитный крем рассчитывать нельзя. Следует еще и соблюдать индивидуальную диету, выполнять специальные физические упражнения. Кому-то будут полезны дренирующие массажи, горячие или холодные обертывания.
Но если у Вас есть какие-то сопутствующие заболевания, лучше посоветоываться со специалистом.
Диета для лечения и профилактики целлюлита должна быть направлена против отложения избыточного жира, шлаков и токсинов в тканях, предотвращать застой жидкости. Необходимо избегать жирных и консервированных продуктов, а также копченостей и маринадов.
Вредны жирное мясо, сало, жареный картофель, колбасы, майонез, кетчуп, готовые приправы и соусы, отвары из бульонных кубиков, супы из пакетиков, чипсы, воздушная кукуруза, алкогольные и безалкогольные газированные напитки типа фанты и колы, которые содержат вещества, способствующие жирообразованию и вызывающие нарушение микроциркуляции крови и лимфы.
Подобный эффект оказывают и различные консерванты, красители и имитаторы вкуса, в том числе очень распространенный глютамат натрия. Запрет налагается даже на соки промышленного производства, так как в них, вопреки представлению потребителей, при мизерном количестве натуральных веществ преимущественно содержатся "восстановленные" вещества с добавлением красителей, ароматизаторов и консервантов.
В диету следует включать нежирное мясо, сыры и обезжиренные молочные продукты. Предпочтительны свежие овощи и фрукты, нежирная рыба и морепродукты, хлеб из муки грубого помола или с отрубями. При склонности к полноте хлеб, а также рис и макаронные изделия надо ограничить. Вместо сахара лучше употреблять мед. Готовить блюда лучше на пару или запекать в посуде с антипригарным покрытием без добавления жира. Пить полезно свежеприготовленные соки, зеленый чай, настои ягод и трав. Не надо забывать и о простой воде (конечно, очищенной), которая необходима для осуществления множества биохимических реакций и поддержания жидкостных сред организма, а также для выведения из него токсинов и отработанных продуктов обмена.
В дополнение к диете назначается прием биологически активных пищевых добавок, содержащих вещества, способствующие улучшению процессов обмена (фукусы, ламинарию, йод, полисахариды, гинкго, примулу вечернюю), и витаминно-минеральные препараты.
Они чрезвычайно важны, так как работа мышц усиливает обмен веществ, препятствует застою крови и лимфы в тканях. Самыми полезными при целлюлите считаются те виды спорта, которые заставляют работать мышцы таза и нижних конечностей, где в основном и развиваются нарушения в подкожно-жировой клетчатке. Прекрасно активизируют кровообращение езда на велосипеде, ходьба на лыжах, катание на коньках, плавание, спортивная ходьба и бег трусцой.
Для достижения видимых результатов достаточно ежедневно заниматься каким-либо из этих видов спорта по полчаса.
Дома можно выполнять любой из гимнастических комплексов, направленных на тренировку мышц и усиление кровообращения тела. Это упражнения (в основном они выполняются лежа и сидя) с подъемом ног вверх и отведением их в разные стороны, с вращением и наклонами туловища, с напряжением и расслаблением брюшного пресса и качанием на ягодицах.
Массаж также обязательно входит в комплекс лечебно-профилактических мер при целлюлите или предрасположенности к нему. Для того чтобы оживить циркуляцию лимфы и размягчить затвердевшие жировые скопления, массаж должен быть достаточно интенсивным. В то же время слишком активное воздействие может способствовать разрыву капилляров и отекам. Поэтому очень важно, чтобы антицеллюлитный массаж производил специалист. В салонах красоты и косметических клиниках предлагаются лимфодренирующие массажи с применением морской соли, водорослей, ароматических масел, а также аппаратные вакуумные массажи, которые стимулируют мышечный тонус и улучшают доставку кислорода к тканям.
Но женщина и сама может делать себе массаж. Массировать следует ягодичные мышцы, заднюю и переднюю поверхность бедра, икроножные мышцы и стопы (на них много биологически активных точек, связанных с внутренними органами и системами). Самомассаж выполняют с применением какого-то косметического средства, при этом используют пять классических приемов: сначала - мягкое поглаживание, разогревающее кожу и улучшающее кровообращение в капиллярах, потом - более активное растирание, повышающее тонус глубоколежащих тканей (при повышенной ломкости капилляров не рекомендуется), следующий прием - разминание кожи вглубь подушечками пальцев или сложенной в кулак рукой, которое способствует исчезновению небольших очагов целлюлита и возвращает тонус мышцам. После этого следует подергивание кожи, повышающее ее упругость, и наконец - вибрация (производится на одном участке тела, не сдвигая руки), она закрепит общий эффект. Такой массаж стоит выполнять не только при целлюлите, он полезен и для предупреждения старения кожи.
Для профилактики целлюлита полезно принимать стимулирующие кровообращение теплые ванны с использованием специальных средств - пены, масел, мыла на основе растительных экстрактов, морских водорослей и органических соединений йода, что помогает мобилизации жира из подкожно-жировой клетчатки и улучшает эластичность кожи и глубоких тканей. Снятию застойных явлений в сосудистой системе способствуют ванны с морской солью.
Душ тоже рекомендуется в основном теплый. Если стенки кровеносных сосудов у женщины тонкие (о чем она сама может и не догадываться), то контрастный и холодный душ может вызвать противоположный ожидаемому эффект: вместо сужения - расширение сосудов, и наоборот. Прекрасным способом выведения шлаков и токсинов, стимулятором лимфотока и кровообращения всегда служили баня и сауна. При целлюлите эти средства также могут служить замечательными помошниками, однако их не следует применять без согласования с врачом.
Они широко применяются в косметологии для лечения целлюлита. Например, довольно распространенная миостимуляция, основанная на подаче импульсов электрического тока на нервные окончания. Она способствует активному сокращению мышц, улучшению лимфо- и кровообращения, а также "сжиганию" жира. При этом эксперты предупреждают, что такой эффект возможен, если параметры электротока на приборе будут индивидуально подобраны для каждой пациентки, а это возможно, лишь когда применяются мощные стационарные установки (например, многоканальная миостимуляция, о которой наш журнал рассказывал в июньском номере этого года. -Ред.). А вот бытовые маленькие миостимуляторы, которые активно навязываются рекламой, результата не дадут.
По мнению специалистов, неплохо зарекомендовал себя ультразвук: на проблемные зоны в определенном режиме подается ультразвуковая волна нужной интенсивности. Ее воздействие уменьшает размеры жировых клеток, улучшает лимфо- и кровообращение, помогает выводить продукты распада, особенно если при проведении процедуры на кожу накладывается антицеллюлитное средство.
Хорошо стимулирует обменные процессы и микроциркуляцию в тканях озонотерапия, при которой специальным шприцем в подкожную клетчатку вводится смесь озона и кислорода. Но этот метод противопоказан тем, кто страдает сердечно-сосудистой недостаточностью или перенес гепатит.
Довольно распрстранена процедура электролиполиза, при которой через иглы со специальными наконечниками непосредственно на зоны поражения подают ток переменной полярности, что способствует активному выбросу продуктов клеточного обмена, улучшению лимфо- и кровообращения и "сжиганию" жира.
Еще одно ноу-хау - гидрофортерапия, или молекулофорез, когда молекулы антицеллюлитного вещества вводят в подкожно-жировую клетчатку, что активизирует клеточный метаболизм и нормализует микроциркуляцию.
Довольно распространено ношение антицеллюлитной одежды - колгот, шорт, брюк. Лечебное воздействие обеспечивается за счет одной из двух (или обеих сразу) составляющих: либо в структуру ткани вводятся антицеллюлитные вещества, либо эта структура при многочасовом ношении создает эффект сауны, нагревая тело и способствуя тем самым сгоранию жиров. Однако долго находиться в одежде с тепловым эффектом противопоказано пациенткам с варикозным расширением вен, тромбофлебитом, а также с миомой матки, эндометриозом и прочими гинекологическими заболеваниями, которыми страдает чуть ли не каждая вторая женщина.
Для полноты изложения можно сказать о самом распространенном из хирургических методов борьбы с целлюлитом - липосакции, когда под наркозом с помощью специальных игл, вводимых в скопления жировых клеток, содержимое их отсасывается.
Однако этот метод имеет много противопоказаний.
Борьба с целлюлитом держится на трех китах: правильной диагностике, распознании и лечении сопутствующих заболеваний и наконец - физиотерапии.
Для хорошей диагностики требуется проведение не только визуального осмотра, но и обследований на специальной аппаратуре. Самое простое - это термография, то есть наложение на кожу особых пленок, которые в определенном цвете четко показывают участки целлюлита. Гипертрофированные клетки проявляются как "горячая" зона в красном цвете, те клетки, которым не хватает питания ("холодная" зона), - визуализируются в синем цвете. Ткани, являющиеся проводниками между этими двумя видами клеток, видны в зеленом цвете. Но термограмма не показывает тонких изменений тканей в ходе коррекции целлюлита, что очень важно для контроля проводимого лечения. Зато тепловизор, имеющий очень мелкое разрешение, визуализирует застойные явления в тканях на микроуровне, буквально на квадратном миллиметре тела. Это позволяет специалистам на первом этапе лечения увидеть, что происходит в подкожно-жировой клетчатке и, если это необходимо, быстро поменять тактику.
Второй "кит" в процессе лечения целлюлита - лечение сопутствующих кожных заболеваний. Здесь нужен врач-дерматолог. Разве можно рассматривать какую-то одну проблему (тем более - проблему нарушения обмена веществ) без учета состояния кожи в целом как самого большого органа человеческого тела и самой крупной его эндокринной железы? Ведь если кожа здорова, она не допустит развития тяжелой формы целлюлита.
Физиотерапевтическое воздействие предполагает применение правильно подобранной для каждой пациентки системы аппаратного лечения. Здесь имеют значения не только сам вид процедуры, но и уровень физических параметров приборов, и степень воздействия на ту или иную ткань, и порядок их применения.
Если не подойти к этому со всей скурпулезностью, то любая хорошая процедура может дать обратный эффект. Взять, к примеру, миостимуляцию, вызывающую повышение тонуса мышц. Профессионал никогда не назначит ее в начале лечения целлюлита, потому что в мышечной ткани расположена сеть глубоких лимфатических сосудов, по которым отводится жидкость из жировой ткани. Если мышцы стимулировать до того, как она отойдет, то лимфатическая система "зажмется", и никакого оттока застойной жидкости не произойдет.
Самое первое, что следует делать, - применять ручные виды лимфодренажного массажа и снимать зоны дермалгии (болезненности кожи), свидетельствующие о блокировке в подкожно-жировой клетчатке нормальных обменных процессов. Причем с первыми процедурами очень важно не переборщить. Лучше уменьшить их дозировку или даже сделать перерыв, чем травмировать ткани.
После такого подготовительного этапа приступают к направленному виду лечения, которое определяется тем, в чем больше всего нуждается пациентка, - к питательным маскам, водорослевым обертваниям, а может, очищению кишечника (при симптомах аутоинтоксикации).
Далее начинается лечение непосредственно жировой ткани с помощью строго определенной диеты, которую подбирает врач-диетолог на основании анализов крови. Заключительный этап - тонизация мышц и кожи. Она очень важна, так как помогает не допустить обвисания кожи после уменьшения объема жировой ткани.
В целом весь комплекс занимает по времени от 2 недель до 2 месяцев. причем сроки здесь определяются не степенью развития целлюлита, а индивидуальными особенностями организма каждой пациентки.
Как видим, радикального средства борьбы с целлюлитом пока не создано, хотя есть много хороших и эффективных методов и средств, которые при комплексном использовании дают неплохой результат, правда, они довольно дорогие и доступны не всем. Поэтому тем, кто не может обратиться в престижные центры, я советую не огорчаться. Женщины, которые в пожилом возрасте ведут здоровый образ жизни, которые, несмотря на невзгоды, умеют видеть вокруг хорошее и искренне радоваться этому, всегда выглядят привлекательно.
Статья "Эффект апельсиновой корки" опубликована в журнале "Будь здоров!", №10, 2005 год.
подписка на журнал "Будь Здоров!" в ближайшем отделении почты!
ПУБЛИКАЦИИ О ЦЕЛЛЮЛИТЕ
ЖЕНСКАЯ БОЛЕЗНЬ ЦЕЛЛЮЛИТЦЕЛЛЮЛИТОМ ЗАРАЖАЮТ МУЖЧИНЫ?
Посмотреть (от Google) карту"БУДЬ ЗДОРОВ!""60 ЛЕТ НЕ ВОЗРАСТ"©AR2008