ПУБЛИКАЦИИ О ЗДОРОВЬЕ:

НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ - КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Татьяна Сахарчук, кандидат медицинских наук

"У меня несахарный диабет. Об этом заболевании пишут гораздо реже, чем о сахарном диабете. Расскажите, пожалуйста, о нем. Кроме того, у меня гипогликемия и гипотиреоз."

Е.С.Барабанова,

Татарстан, г.Тетюши

О гипотиреозе мы уже не раз писали, так что повторяться не будем. Гипогликемия - это пониженное содержание сахара в крови. Причины ее возникновения могут быть разными, в том числе и гипотиреоз.

ПРИЧИНЫ НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА

Несахарный диабет (НСД) встречается гораздо реже сахарного. Основной симптом - мочеизнурение ( полиурия ), то есть выделение очень большого количества мочи. С мочой больные теряют много жидкости. При этом повышается концентрация солей в плазме крови. Улавливая это, осморецепторы, находящиеся в стенках сосудов, посылают раздражающие импульсы к питьевому центру головного мозга. В результате человек испытывает сильное чувство жажды и вынужден компенсаторно употреблять большое количество жидкости. Два этих симптома - полиурия и жажда - общие для сахарного и несахарного диабетов. Однако причины, их вызывающие, различны.

Несахарный диабет вызывает нехватка в организме гормона вазопрессина ( синоним: антидиуретический гормон - АДГ ). Он образуется в особом отделе головного мозга - гипоталамусе, в нейросекреторных клетках. А накапливается в другом отделе мозга - гипофизе, который состоит из дотянувшихся сюда очень длинных отростков клеток гипоталамуса. Отсюда вазопрессин и выделяется

Этот гормон увеличивает обратное всасывание воды в почках при фильтрации мочи. Кроме того, он усиливает выведение с мочой из организма натрия. Если вазопрессина не хватает, то, во-первых, жидкость из крови, которая профильтровывается в почечные канальцы, не концентрируется за счет обратного всасывания воды в стенки почечных канальцев, а так и выделяется с мочой. ( В норме почки профильтровывают за сутки 7-10 литров плазмы крови, но 75-80% воды из нее всасываются обратно.) Во-вторых, при недостатке вазопрессина в организме задерживается натрий.

РАЗНОВИДНОСТИ НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА

Несахарный диабет бывает периферическим и центральным. При периферическом ( нефрогенном ) диабете в организме как бы не хватает вазопрессина. На самом деле количество вазопрессина достаточное, но либо рецепторы почек к нему нечувствительны, либо в организме быстро инактивируется. Нефрогенный НСД, как правило, начинается еще в детстве. При нем часто выявляются какие-нибудь структурные изменения в почках.

При центральном несахарном диабете имеется абсолютная нехватка вазопрессина. причина этого может стать что-либо, повлиявшее на функции гипоталамуса или гипофиза: например, травма головы, энцефалит, возрастные изменения и др. Начинается он обычно в 30 - 40 лет и может развиться после гриппа, ангины, скарлатины, коклюша, при туберкулезе, малярии, ревматизме, бруциллезе, токсоплазмозе, после родов, аборта, при водянке мозга. У детей он возникает после родовых травм или как врожденное генетическое заболевание.

Центральный несахарный ( как и сахарный ) диабет - эндокринное заболевание

Центральный диабет бывает и аутоиммунным - при нарушении функции иммунной системы и агрессии к собственным тканям. Иногда начало заболевания провоцирует применение кортикостероидных гормонов.

Во многих случаях причину НСД вообще не удается установить. Тогда ставят диагноз: идиопатический ( от греч. idios - особый ) несахарный диабет.

ПРОЯВЛЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Начало несахарного диабета зачастую бывает острым ( внезапным, быстрым ). Больной начинает ежедневно выпивать от 3 до 15 л воды и выделять столько же мочи. Моча бесцветная, почти без запаха, с низкой плотностью. Желудок растягивается из-за употребления большого количества жидкости. При этом снижаются аппетит и, соответственно, вес тела (правда, у некоторых бывает ожирение).

Как правило, больных беспокоит сильная слабость. Секреция желудочного сока снижается, поэтому могут развиваться гастрит, колит, часто беспокоят запоры, возникает дискинезия желчных путей.

Из-за нехватки жидкости в организме появляются учащенное сердцебиение, зябкость, сухость кожи и слизистых, уменьшаются слюно- и потоотделение. Могут беспокоить головные боли, бессоница, эмоциональная лабильность ( неустойчивость ), развивается склонность к гипотонии. Дети становятся более раздражительными. Если не пить достаточно ( сколько хочется ), могут присоединиться симптомы обезвоживания: слабость, головные боли, тошнота, рвота, повышение температуры, даже судороги.

ДИАГНОСТИКА НЕСАХАРНОГО ДИАБЕТА

При подозрении на несахарный диабет проводится комплексное обследование: рентгенологическое, неврологическое, офтальмологическое, нефрологическое, лабораторное. Цель - найти причину заболевания ( дефекты развития соответствующих отделов головного мозга, заболевания почек, опухоли, воспалительные процессы ).

Лабораторное обследование может выявить повышение осмотического давления ( повышение концентрации солей ) крови и снижение удельной плотности мочи ( это важное отличие НСД от сахарного диабета, при котором из-за наличия сахара в моче ее плотность, наоборот, повышается). В плазме крови повышается содержание натрия.

Правда, похожие изменения могут быть и при тяжелых заболеваниях почек, а много пить человек может и на нервной почве ( при неврозах ). есть еще ряд заболеваний, имеющих похожие симптомы. так что точный диагноз врач может поставить только после полного обследования. иногда такое обследование проводят в стационаре. Там можно сделать так называемую "пробу с сухоядением": если у человека несахарный диабет, при ограничении жидкости в рационе состояние ухудшается, но после введения вазопрессина оно улучшается.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение чаще всего проводит эндокринолог. По возможности надо устранить причину заболевания: удалить опухоли центральной нервной системы, вылечить почки и любые воспаления ( антибиотиками и неспецифическими противовоспалительными средствами ).

При недостатке вазопрессина используют заместительную терапию. Раньше обычно применяли адиурекрин в порошке - его нужно вдыхать в нос 2 - 3, иногда 4 раза в день. Это экстрат из задней доли гипофиза крупного рогатого скота. Позже появился синтетический аналог вазопрессина - адиуретин. Его капают в нос. Используют и другие аналогичные препараты. Иногда применяют некоторые мочегонные средства, например гипотиазид. Казалось бы, при чем тут мочегонное? Оказывается, при несахарном диабете гипотиазид дает парадоксальную реакцию - уменьшает выделение мочи. При нефрогенном НСД применяют препараты лития.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ НЕСАХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

- Человеку, страдающему НСД, всегда надо иметь при себе воду, особенно в поездках, походах, экспедициях ( кстати, бывает, что именно в этих условиях впервые появляется симптоматика заболевания ), и не ограничивать ее потребление - это опасно. Вода предпочтительнее холодная. Для уменьшения жажды обычно рекомендуют воду с лимоном и яблочные компоты в холодном виде.

- Необходимо ограничить соль, белки. Спиртное исключить полностью. Есть больше овощей, фруктов, молочных продуктов.

- Больным НСД требуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля, так как у них нередко наблюдается некоторая заторможенность.

Статья "Консультация специалиста" опубликована в журнале "Будь здоров!", №6, 2006 год.

Отказ от ответственности: Все статьи на ресурсе "www.dietswomen.info"-общего назначения(характера). Сайт "Encyclopedia for women"-не доктор. Обращайтесь к медицинским специалистам!

ПУБЛИКАЦИИ О ДИАБЕТЕ

У ВАС ДИАБЕТ?

ЕШЬТЕ ТОПИНАМБУР! »

Мэри Ден Идз, доктор медицины, США

ВИТАМИНЫ ДЛЯ ДИАБЕТИКА »

Владимир Спиричев, профессор

ВИТАМИНЫ И ДИАБЕТ »

Валентина Ефимова

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ ПРИ ДИАБЕТЕ »

ДИАБЕТ И ФИТОТЕРАПИЯ »

Татьяна Яковлева

ДИАБЕТ - БОЛЕЗНЬ, КОТОРАЯ НАС ВЫБИРАЕТ »

Татьяна Яковлева

ЗРЕНИЕ ДИАБЕТИКА »

Дмитрий Сумароков, доктор биологических наук

ПЛОДЫ ДЛЯ ДИАБЕТИКОВ »

Светлана Сахарова

Я - ДИАБЕТИК »

полезные ссылки:

Российская Диабетическая Ассоциация

International Diabetes Federation

клиника несахарного диабета:Медицинский Центр "Столица"

Журнал «Будь здоров!» — ежемесячное издание для тех, кто хочет сохранить здоровье и продлить молодость.

Среди его авторов — врачи, ученые, психологи, целители и все те, кому удалось cамостоятельно преодолеть болезнь.

Журнал знакомит с разными системами оздоровления, основами здорового питания, безлекарственными методами лечения, способами омоложения, личным опытом исцеления. Содержит как народные рецепты, так и рекомендации специалистов, комплексы упражнений, множество практических советов.

Подписаться на журналы "Будь здоров!" и "60 лет – не возраст" можно в любом почтовом отделении страны по одному из двух каталогов: «Почта России» или «Пресса России».

«Будь здоров!» и «60 лет – не возраст» — самые дешевые и полезные журналы о здоровье в нашей стране.

Адрес редакции:
127018 Москва,
ул. Сущевский вал, д.5, стр. 15. Телефон:
(495) 988-41-82
E-mail:
budzdorov@msk.tsi.ru

Объединенный каталог «Пресса России»
(том 1) Подписные индексы:

-«Будь здоров!» на срок до 6 месяцев – 73035

-«60 лет – не возраст» на срок до 6 месяцев – 79922

-«Будь здоров!» + «60 лет – не возраст» на срок до 6 месяцев – 44780

-«Будь здоров!» + «60 лет – не возраст» на срок до 12 месяцев – 44785

Каталог «Почта России» Подписные индексы:

«Будь здоров!» на срок до 6 месяцев – 99555

«60 лет – не возраст» на срок до 6 месяцев – 99556

«Будь здоров!» на срок до 12 месяцев – 84330

«60 лет – не возраст» на срок до 12 месяцев – 84332

ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ ЗДЕСЬ:

"БУДЬ ЗДОРОВ!"

"60 ЛЕТ НЕ ВОЗРАСТ"