ПУБЛИКАЦИИ О ЗДОРОВЬЕ:

ЗРЕНИЕ ДИАБЕТИКА

Татьяна Яковлева

Представьте ситуацию: человек пришел на прием к окулисту с жалобами на снижение зрения, врач смотрит глазное дно, ставит диагноз "диабетическая ретинопатия" и сообщает пациенту, что у него сахарный диабет, о котором тот и не подозревал. Такое нередко случается при инсулинонезависимом сахарном диабете. Картина глазного дна подчас бывает настолько характерной, что диагноз "диабет" может поставить окулист.

ГЛАЗНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА

Нарушения зрения часто называют глазными осложнениями сахарного диабета. Но это не совсем точно. Правильнее называть процессы, проходящие в глазу при этом заболевании, не осложнениями, а глазными проявлениями сахарного диабета.

К наиболее распространенным из них относятся диабетическая катаракта; патология сетчатки (диабетическая ретинопатия); нарушения питания в зрительном нерве (ишемическая нейрооптикопатия); вторичная неоваскулярная глаукома.

Достижения современной офтальмологии позволили практически полностью решить проблему хирургического лечения катаракты (помутнения хрусталика). Разработаны и успешно применяются новые технологии, которые используют малотравматические разрезы и особые искусственные хрусталики. Сейчас считается, что удаление катаракты можно и нужно проводить, не дожидаясь ее "созревания", как это предлагалось ранее. В итоге уменьшается время операции, послеоперационный период протекает более спокойно, улучшаются функциональные результаты.

Но наиболее значимая и распространенная причина снижения зрения при сахарном диабете - это диабетическая ретинопатия. Она является одной из главных причин потери зрения в развитых странах мира. Это обусловлено тем, что, с одной стороны, на ранних стадиях болезни пациенты еще не жалуются на снижение зрения, с другой - поражение сетчатки на ранних стадиях заболевания очень трудно выявить. Для этого необходим тщательный квалифицированный офтальмологический контроль с применением современных методик.

Обнаружено, что в первые два года заболевания сахарным диабетом ретинопатия выявляется у 2-7% больных. Среди пациентов, страдающих диабетом более 10 лет, поражение сетчатки выявляется у 50%, а свыше 15 лет - более чем у 75% больных. Причем диабетическая ретинопатия чаще встречается у женщин.

Основными методами диагностики считаются офтальмоскопия и ФАГД (флюоресцентная ангиография). Если у вас сахарный диабет, необходимо периодически посещать офтальмолога, чтобы не пропустить появления патологии на ранней стадии.

СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДИАБЕТОМ. ЛЕЧЕНИЕ ЛАЗЕРОМ

В течении диабетической ретинопатии различают три последовательные стадии: непролиферативная, препролиферативная и пролиферативная. Скорость течения процесса и перехода из одной стадии в другую зависит от многих факторов, в частности от типа диабета и генетической предрасположенности. Немаловажную роль играет и степень компенсации сахарного диабета (уровень гликемии и гликированного гемоглобина): многократное введение инсулина и хороший гликемический контроль замедляют прогрессирование ретинопатии слабой и средней тяжести, но, к сожалению, не влияют на течение наиболее тяжелой (пролиферативной) фазы процесса.

НЕПРОЛИФЕРАТИВНАЯ СТАДИЯ

Основной причиной снижения зрения у пациентов с непролиферативной диабетической ретинопатией является отек центральной области сетчатки (макулярный отек, диабетическая макулопатия). По данным статистических отчетов, эта патология наблюдается у 10-15% пациентов с сахарным диабетом.

"Источники" просачивания жидкой части крови в ткань сетчатки - измененные собственные сосуды сетчатки. Длительный (многолетний) отек вызывает необратимую гибель нервных элементов сетчатки, что приводит к снижению зрения. Но даже при выраженном и далеко зашедшем процессе абсолютной слепоты, как правило, не наступает.

Исследования показали, что традиционные медикаментозные средства (мочегонные, антиагреганты, ангиопротекторы и т.д.) неэффективны для предотвращения и рассасывания внутрисетчаточного скопления жидкости, возникающего при сахарном диабете. Это не означает, что после того, как пациенту поставлен диагноз диабетической макулопатии (центрального отека сетчатки), он должен прекратить прием ранее рекомендованных ему лекарств. Общее заболевание по-прежнему остается, и организм нуждается в постоянной коррекции различных нарушений обмена веществ.

Практически единственный способ борьбы с этим проявлением общей сосудистой паталогии, характерной для сахарного диабета, - лазеркоагуляция сетчатки. Методика лазерного лечения, проводимая по поводу макулярного отека, включает непосредственную коагуляцию (прижигание) несостоятельных сосудов сетчатки. Благодаря коагуляции прекращается постоянное просачивание жидкости из патологически измененных сосудов - и состояние стабилизируется.

Правда, лазеркоагуляция будет эффективна (улучшит зрение) только в том случае, если ее провести на ранних стадиях отека, когда зрительные элементы сетчатки еще жизнеспособны. Лазерное лечение на поздних стадиях направлено лишь на стабилизацию зрения. Как показали исследования, зрение после проведенного курса лазеротерапии остается стабильным длительное время

ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ СТАДИЯ

Наиболее тяжелая стадия диабетической ретинопатии - пролиферативная. Такой диагноз становится при появлении новообразованных сосудов (неососудов), которые аномальны как по своему расположению, так и по строению - стенка неососуда тонкая, хрупкая. Такие сосуды становятся потенциальными источниками обширных кровоизлияний даже на фоне нормального артериального давления, без каких-либо физических нагрузок и при хорошей компенсации сахарного диабета.

Следующий этап пролиферативной стадии процесса - рост "рубцовой" (фиброзной) ткани. Эта ткань обладает выраженной способностью к сокращению. Прикрепляясь к сетчатке в процессе сокращения, она натягивает ее и в конечном счете приводит к отслойке сетчатки. А это значительно осложняет лечение.

Развитие пролиферативной стадии по такому сценарию может происходить с различной скоростью - от 3-4 месяцев до нескольких лет. Острота зрения на этой стадии не отражает тяжести процесса, проходящего на глазном дне. Довольно часто пациенты, обращающиеся по поводу ухудшения зрения в одном глазу, не подозревают, что в другом глазу патология перешла в тяжелую стадию. Как правило, патологические изменения идут параллельно в обоих глазах, один глаз лишь несколько опережает другой по клиническим проявлениям.

В настоящее время не найдено терапевтических средств, способных влиять на течение пролиферативной стадии диабетической ретинопатии. Новообразованные сосуды развиваются по "собственным законам". Традиционные медикаментозные средства (расширяющие или суживающие сосуды, укрепляющие сосудистую стенку) не влияют на них. Современная фармакология располагает лишь несколькими препаратами, ускоряющими процесс рассасывания внутриглазных кровоизлияний, но ни один из них не действует на источник проблемы - новообразованные сосуды.

Единственный способ борьбы с неососудами - обширная (панретинальная) лазеркоагуляция сетчатки. Показанием к началу лазерного лечения становятся появление и рост новообразованных сосудов. Эффективность этого вида лечения также оценивается по состоянию этих сосудов. Залог успеха лазерного лечения - правильная тактика врача: своевременная диагностика, соблюдение методики лазерной коагуляции, обязательный повторный контроль за течением процесса и проведение дополнительных сеансов терапии при необходимости.

Этот метод лечения диабетической ретинотерапии применяется в мире уже более 30 лет. По данным различных авторов, правильно выполненная панретинальная лазеркоагуляция эффективна у 59-86% пациентов, причем стабилизации процесса можно добиться на многие годы. Но необходимым условием успеха является все-таки регулярное наблюдение у лазерного хирурга, даже несмотря на эффективность первичного лечения.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

К сожалению, довольно часто пациенты обращаются к врачу с уже далеко зашедшими стадиями процесса, когда лазеркоагуляция не способна остановить процесс или уже противопоказана. Как правило, причинами резкого ухудшения зрения являются обширные внутриглазные кровоизлияния и отслойки сетчатки.

В таких случаях возможно только хирургическое лечение. За последние 25 лет офтальмохирургия добилась значительных успехов в лечении этой тяжелой патологии. Операция, проводимая по поводу пролиферативной фазы процесса, называется витрэктомия. Она включает в себя удаление стекловидного тела вместе с излившейся кровью, отделение фиброзной ткани от сетчатки. Технически хирургическое вмешательство очень сложное, требует высочайшей квалификации хирурга и специального оборудования операционной.

Изменения сетчатки при сахарном диабете бывают очень тяжелыми, но положение не фатально. Задача людей, страдающих диабетом, - помнить о глазных проявлениях общего заболевания и постоянно наблюдаться у офтальмологов. При давности диабета I типа более 10 лет и диабета II типа более 5 лет целесообразно, кроме того, консультироваться у лазерного хирурга не менее 2 раз в год, несмотря на хорошую остроту зрения. Проведение своевременного лазерного и хирургического лечения поможет избежать слепоты.

ЦВЕТОК ДЛЯ ДИАБЕТИКА

Дмитрий Дмитриев

Никто из нас не застрахован от простуд или ангин, а то и от чего-нибудь посерьезнее - вроде диабета. Если это случилось, надо лечиться. И тут помогут домашние растения, которые в любое время можно использовать в качестве своеобразной "скорой помощи"

КАТАРАНТУС РОЗОВЫЙ

Спиртовой экстракт катарантуса обладает сахарапонижающим и спазмолитическим действием - таким же, как у популярной ношпы. Его готовят из измельченных листьев. Их заливают водкой в пропорции 1:20 и настаивают в темноте 7 суток. После процеживания экстракт переливают в темную бутыль и хранят в холодильнике. Принимают по 10 капель 2 раза в день в течение 10 дней для понижения концентрации сахара в крови. В качестве спазмолитика выпивают по 20-30 капель.

ДИХОРИЗАНДРА (золотой ус)

Это еще одно растение для диабетиков. Оно особенно эффективно как средство поддержания концентрации глюкозы в крови у больных. Существуют два способа приготовления из дихоризандры лечебных препаратов.

Для спиртовой настойки берут нечетное количество междоузлий (не менее 7 и не более 19), измельчают, заливают 0,5 л водки. Настаивают в темноте в течение недели. Принимают по 30 мл за 30 минут до еды.

Чтобы приготовить водный настой, лист золотого уса длиной 20 см измельчают, заливают 0,7 л кипятка, укутывают, настаивают сутки. Настой пьют по 1/2 стакана 3 раза в сутки за 30 минут до еды. Принимают курсами - 20 дней прием, 10 дней перерыв.

Настой можно использовать и для полоскания при ангинах, тонзиллитах, ОРЗ. Он не портится и не прокисает даже при комнатной температуре в течение полугода. Это свидетельствует о его мощном бактерицидном действии.

У ВАС ДИАБЕТ?

СПУСКАЙТЕСЬ ПО ЛЕСТНИЦЕ!

Австрийскими учеными были представлены результаты весьма любопытного исследования. Они задались целью изучить влияние на показатели здоровья различных физических упражнений, в частности подъема в гору и спуска с горы.

Группу пожилых людей, которые в обычной жизни редко занимались физическими упражнениями, протестировали в этих двух видах нагрузок. Каждый участник исследования первые два месяца в течение 1-2 часов совершал пеший подъем в гору, а с горы спускался на подъемнике. Следующие два месяца участники самостоятельно только спускались с горы, а на гору их доставлял подъемник. И до исследования, и после завершения каждого из этапов у обследуемых измерялся уровень глюкозы и холестерина в крови. Пbтание на протяжении всего времени было одинаковым.

Результаты удивили ученых. При спуске с горы у обследуемых улучшалось усвоение глюкозы в организме (что особенно важно для диабетиков) и снижался уровень общего холестерина. При подъеме в гору снижался уровень триглицеридов.

Полученные данные будут проверяться, и если они подтвердятся, могут быть взяты на вооружение многими людьми, страдающими сахарным диабетом или нарушениями в липидном (жировом) обмене. Правда, горы есть не везде, но подойдет и обыкновенная лестница. У кого повышен уровень триглицеридов - достаточно регулярно подниматься по лестнице вверх (хотя бы в течение 10 минут), а у кого диабет - спускаться по ступенькам вниз. Причем такая гимнастика облегчит еще и сжигание лишних калорий

Статья "Зрение диабетика" опубликована в журнале "Будь здоров!", №12, 2007 год.

Отказ от ответственности: Все статьи на ресурсе "www.dietswomen.info"-общего назначения(характера). Сайт "Encyclopedia for women"-не доктор. Обращайтесь к медицинским специалистам!

ПУБЛИКАЦИИ О ДИАБЕТЕ

У ВАС ДИАБЕТ?

ЕШЬТЕ ТОПИНАМБУР! »

Мэри Ден Идз, доктор медицины, США

ВИТАМИНЫ ДЛЯ ДИАБЕТИКА »

Владимир Спиричев, профессор

ВИТАМИНЫ И ДИАБЕТ »

Валентина Ефимова

КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ ПРИ ДИАБЕТЕ »

ДИАБЕТ И ФИТОТЕРАПИЯ »

Татьяна Яковлева

ДИАБЕТ - БОЛЕЗНЬ, КОТОРАЯ НАС ВЫБИРАЕТ »

Татьяна Сахарчук, кандидат медицинских наук

У МЕНЯ НЕСАХАРНЫЙ ДИАБЕТ »

Дмитрий Сумароков, доктор биологических наук

ПЛОДЫ ДЛЯ ДИАБЕТИКОВ »

Светлана Сахарова

Я - ДИАБЕТИК »

полезные ссылки:

Российская Диабетическая Ассоциация

International Diabetes Federation

Журнал «Будь здоров!» — ежемесячное издание для тех, кто хочет сохранить здоровье и продлить молодость.

Среди его авторов — врачи, ученые, психологи, целители и все те, кому удалось cамостоятельно преодолеть болезнь.

Журнал знакомит с разными системами оздоровления, основами здорового питания, безлекарственными методами лечения, способами омоложения, личным опытом исцеления. Содержит как народные рецепты, так и рекомендации специалистов, комплексы упражнений, множество практических советов.

Подписаться на журналы "Будь здоров!" и "60 лет – не возраст" можно в любом почтовом отделении страны по одному из двух каталогов: «Почта России» или «Пресса России».

«Будь здоров!» и «60 лет – не возраст» — самые дешевые и полезные журналы о здоровье в нашей стране.

Адрес редакции:
127018 Москва,
ул. Сущевский вал, д.5, стр. 15. Телефон:
(495) 988-41-82
E-mail:
budzdorov@msk.tsi.ru

Объединенный каталог
«Пресса России» (том 1)
Подписные индексы:

-«Будь здоров!» на срок до 6 месяцев – 73035

-«60 лет – не возраст» на срок до 6 месяцев – 79922

-«Будь здоров!» + «60 лет – не возраст» на срок до 6 месяцев – 44780

-«Будь здоров!» + «60 лет – не возраст» на срок до 12 месяцев – 44785

Каталог «Почта России» Подписные индексы:

«Будь здоров!» на срок до 6 месяцев – 99555

«60 лет – не возраст» на срок до 6 месяцев – 99556

«Будь здоров!» на срок до 12 месяцев – 84330

«60 лет – не возраст» на срок до 12 месяцев – 84332

ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ ЗДЕСЬ:

"БУДЬ ЗДОРОВ!"

"60 ЛЕТ НЕ ВОЗРАСТ"