ПУБЛИКАЦИИ О ЗДОРОВЬЕ:

О ЧЕМ РАССКАЗЫВАЕТ АНАЛИЗ МОЧИ

Евгения Давидович, врач

Почки регулируют водный и электролитный обмен, благодаря чему сохраняются важнейшие константы (постоянные величины) в организме: объем и осмотическое давление крови и других жидкостей тела. Через почки выводятся продукты азотистого обмена (мочевина, мочевая кислота и другие), избыток солей и воды, а также различные чужеродные вещества. Поэтому анализ мочи, как и анализ крови, важен для диагностики заболеваний. некоторые врачи считают его даже более показательным, чем исследование крови. Мочу исследуют разными методами в зависимости от задачи, которую ставит перед собой врач.

КЛИНИЧЕСКИЙ (ОБЩИЙ) АНАЛИЗ МОЧИ

Это второе по частоте после клинического анализа крови поликлиническое лабороторное исследование. Многие термины, относящиеся к этому анализу, происходят от латинского слова урина (моча).

Для клинического анализа однократно собирают первую утреннюю мочу. Собирать ее надо в чистую стеклянную посуду, перед этим следует вымыться с мылом.

Первое, что указывается в готовом анализе, - это цвет мочи. Обычно в норме он бывает соломенно-желтый за счет присутствия в моче пигментов уробилина и уробилиногена

Цвет мочи может меняться в зависимости от количества выпитой накануне жидкости: чем меньше жидкости, тем он темнее. Влияет на цвет мочи и съеденная пища: от свеклы, например, моча приобретает красноватый цвет. Окрашивают мочу и некоторые лекарства - так амидопирин, так же как свекла, делает ее красноватой. Моча цвета мясных помоев (грязно-красный цвет) бывает при кровотечениях из мочевыводящих путей, реже, если кровь попадает в нее из половых органов. моча коричневая, цвета пива, характерна для желтух разных типов.

Прозрачность мочи

В норме - прозрачная. Если в анализе мочи пишут "мутноватая" или "мутная", это может говорить о воспалительном процессе в почках или мочевых путях. В этом случае в моче обнаруживаются слущенный эпителий (клетки, покрывающие канальцы изнутри) и лейкоциты - белые клетки крови, защищающие организм от болезнетворных микроорганизмов. Но мутной моча становится и от присутствия в ней большого количества солей - уратов и фосфатов.

Реакция мочи (ph)

Реакция мочи определяется количеством свободных ионов H+. В анализе мочи, отмечается, щелочная она или кислая (и то, и другое - норма). Реакция зависит от пищи: при преимущественно белковой - она кислая, при растительной - щелочная. В кислой моче лучше размножается кишечная палочка, которой в норме быть не должно. В щелочной быстро разрушаются эритроциты, поэтому в лаборатории могут и не определить, что у человека с мочой выделяются эритроциты, а из-за этого можно пропустить воспаление почки. Реакцию мочи можно корректировать минеральными водами противоположных реакций.

Плотность (удельный вес) мочи

Плотность мочи зависит от количества растворенных в моче веществ, в первую очередь мочевины (азотистого шлака). В норме плотность мочи при однократном анализе может быть разная. Если человек выпил много жидкости и лишнюю воду надо вывести, почки из более концентрированной плазмы крови должны будут произвести менее концентрированную мочу. А если человек выпил жидкости мало или, например, много потерял ее с потом, почки должны произвести очень концентрированную мочу.

Здоровые почки обладают достаточной способностью концентрировать и разводить мочу. У больных почек эти способности снижаются, и поэтому плотность мочи приближается к плотности плазмы крови. Если плотность высокая, это говорит о том, что очень серьезных нарушений функции почек нет (за некоторым исключением). Например, если в моче присутствует сахар, то плотность может быть очень высокой. Один процент сахара прибавляет к плотности 0,004. Белок в моче тоже повышает ее плотность, но в меньшей степени.

Белок в моче

В норме белка в моче быть не должно. Наличие белка в моче называется протеинурией. Белки в нее могут попадать при воспалительных заболеваниях почек - пиело- и гломерулонефритах (пиело - лоханка, громелуро - клубочек, нефрит - воспаление почки). При избирательной протеинурии в мочу попадает один какой-то вид белка, чаще альбумин, так как его молекула меньше, чем у других белков. Белок в моче может быть и внепочечный: при повышении температуры, при сердечной недостаточности, при заболеваниях мочеточников и мочевого пузыря и т.д. Белок может попасть в мочу и из наружных половых органов. Кроме того, он появляется и после больших физических нагрузок, например после длительной ходьбы (маршевая протеинурия), после длительного стояния (ортостатическая протеинурия).

Глюкоза (сахар) в моче

В норме ее в моче быть не должно. Появление глюкозы в моче называется глюкозурия. Высокая глюкозурия (до 12% и выше) указывает на сахарный диабет. Небольшая глюкозурия иногда наблюдается при гипертиреозе и нарушениях функции печени. У здоровых людей сахар в моче может появиться после употребления большого количества пищи, богатой сахарами: винограда, меда, варенья.

Соли в моче

В лаборатории обязательно делают микроскопию осадка мочи, чтобы определить присутствие в нем кристаллов солей - фосфатов и уратов, а также оксалатов. В анализе указывают не только вид солей, но и их приблизительное количество: "единичные", "много". Если каких-то солей обнаружено много, то в зависимости от их вида это явление называют: оксалатурия, фосфатурия. Большое количество солей указывает на то, что в почках или мочевом пузыре могут образовываться камни или что они там уже есть. По составу солей приблизительно можно судить о составе камней. Полезно знать, что соли ураты выпадают в кислой моче, а фосфаты кальция, аммониево-магниевые фосфаты и оксалаты - в щелочной.

Эритроциты (красные кровяные тельца) в моче

В норме их быть не должно. Но 1-3 в поле зрения (п.з.) врача не заинтересуют. Если эритроцитов больше, это называется гематурия (кровь в моче). При большом количестве эритроцитов (макрогематурии), как мы уже говорили, моча не окрашивается в красный цвет. При микрогематурии моча не окрашивается. Причинами микрогематурии являются небольшие кровотечения (камень оцарапал мочеточник, опухоль) и гломерулонефрит. В анализе могут указать, что эритроциты выщелоченные. Это говорит о том, что они попали в мочу не из уретры (мочеточника) или половых органов, а из более высоких отделов, поскольку в этом случае они бы не успели измениться.

Лейкоциты в моче

Если их больше 4-5 в п.з., это называется лейкоцитурия. Она может наблюдаться при инфекциях, воспалениях мочевых путей, при пиело- и гломерулонефритах. У женщин лейкоциты могут попасть в мочу из половых органов при плохой гигиене или гинекологических заболеваниях. Очень большое количество лейкоцитов в моче называют пиурией (гнойная моча). Она указывает на гнойный процесс.

Цилиндры в моче

В норме их не должно быть. Цилиндры представляют собой относительно плотные микроскопические слепки почечных канальце и могут образоваться только в почках. Цилиндры образуются из выделяющегося белка и бывают гиалиновые, восковидные, а также эритроцитарные, лейкоцитарные и эпителиальные. Гиалиновые цилиндры появляются при заболеваниях почек и после больших нагрузок. Зернистые и восковидные цилиндры обнаруживаются при далеко зашедшем воспалительном процессе в почках - распаде клеток почечных канальцев. Остальные три вида находят в моче, когда клетки крови (лейкоциты и эритроциты) или эпителий оседают на цилиндрах из белка.

АНАЛИЗ МОЧИ ПО А.З. НЕЧИПОРЕНКО

Его делают довольно часто. При этом анализе пересчитывают количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров на 1 мл мочи. Анализ считается более точным, чем клинический. Но поскольку в этом случае определяются только три показателя, нужно делать еще и общий анализ.

Для этого анализа надо взять мочу так, чтобы посторонние клетки в нее не попали - не смылись из нижних отделов и с половых органов. Для простоты дают пациентам такую рекомендацию: после обязательного мытья помочиться в три баночки, но сдать только среднюю.

Превышения этих норм также называются гематурия, лейкоцитурия и цилиндроурия.

- нормы для анализа мочи по Нечипоренко:

эритроциты - до 1000

лейкоциты - до 2000

цилиндры - до 100

ПРОБА МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Ее делают, чтобы определить, сохранилась ли способность почек концентрировать и разводить мочу. Для этого анализа собирают всю мочу за сутки, но отдельными порциями. Мочатся каждые три часа в отдельные подписанные на эти часы банки. необходимо вставать по часам даже ночью. В итоге получаются четыре ночные и четыре дневные банки. Иногда пациента просят посчитать еще и количество выпитой за сутки жидкости (вместе с супом). Все восемь банок сдают в лабораторию. Там в каждой порции определяют только количество мочи и ее плотность. Это и указывают в анализе. Нормы в анализе не указываются. Общее количество мочи за сутки (диурез) и количество мочи, выделенное в дневное время, надо считать самому.

При плохой концентрационной способности почек плотность мочи во всех пробах будет близка к плотности плазмы крови, из которой моча образуется, - 1,010-1,012. Это называется изостенурией (изо означает равенство). Низкая плотность во всех пробах называется гипостенурией. Если колебания плотности при сравнении порций менее 0,010, это называется монотонной плотностью мочи. Все это говорит о нарушении способности почек концентрировать и разжижать мочу.

Если общий диурез больше двух литров, это полиурия. Она наблюдается, когда человек пьет много жидкости (например, при диабете) или сходят отеки. Увеличение выделения мочи может быть также от холода. При плохой работе почек, значительных потерях жидкости (недостаток воды, поносы, рвота, отеки, сердечная недостаточность) мочи может образовываться мало. В этом случае говорят об олигоурии (олиго - мало). При различных тяжелых состояниях может развиться анурия, при которой мочи вообще нет. Анурия опасна для жизни.

Если ночью выделяется мочи больше 1/3 общего диуреза, это называется никтурией (никт - ночь). Ночью почки должны отдыхать. Но если они не справляются с работой днем, им приходится активно работать ночью. Это признак болезни почек с нарушением их функции.

Статья "О чем рассказывает анализ мочи" опубликована в журнале "60 лет не возраст", №11, 2005 год.

подписка на журнал "Будь Здоров!" в ближайшем отделении почты!

Отказ от ответственности: Все статьи на ресурсе "www.dietswomen.info"-общего назначения(характера). Сайт "Encyclopedia for women"-не доктор. Обращайтесь к медицинским специалистам!

АНАЛИЗЫ (публикации)

Валентина Бородина, кандидат медицинских наук: СЕКРЕТЫ ПРОСТОГО АНАЛИЗА МОЧИ И КРОВИ »

Журнал «Будь здоров!» — ежемесячное издание для тех, кто хочет сохранить здоровье и продлить молодость.

Среди его авторов — врачи, ученые, психологи, целители и все те, кому удалось cамостоятельно преодолеть болезнь.

Журнал знакомит с разными системами оздоровления, основами здорового питания, безлекарственными методами лечения, способами омоложения, личным опытом исцеления. Содержит как народные рецепты, так и рекомендации специалистов, комплексы упражнений, множество практических советов.

Подписаться на журналы "Будь здоров!" и "60 лет – не возраст" можно в любом почтовом отделении страны по одному из двух каталогов: «Почта России» или «Пресса России».

«Будь здоров!» и «60 лет – не возраст» — самые дешевые и полезные журналы о здоровье в нашей стране.

Адрес редакции:
127018 Москва,
ул. Сущевский вал, д.5, стр. 15. Телефон:
(495) 988-41-82
E-mail:
budzdorov@msk.tsi.ru

Объединенный каталог «Пресса России» (том 1) Подписные индексы:

-«Будь здоров!» на срок до 6 месяцев – 73035

-«60 лет – не возраст» на срок до 6 месяцев – 79922

-«Будь здоров!» + «60 лет – не возраст» на срок до 6 месяцев – 44780

-«Будь здоров!» + «60 лет – не возраст» на срок до 12 месяцев – 44785

Каталог «Почта России» Подписные индексы:

«Будь здоров!» на срок до 6 месяцев – 99555

«60 лет – не возраст» на срок до 6 месяцев – 99556

«Будь здоров!» на срок до 12 месяцев – 84330

«60 лет – не возраст» на срок до 12 месяцев – 84332

ПОДПИСКА НА ЖУРНАЛ ЗДЕСЬ:

"БУДЬ ЗДОРОВ!"

"60 ЛЕТ НЕ ВОЗРАСТ"